建立新型农村合作医疗制度，是新时期农村卫生工作的重要内容，是实践“三个代表”重要思想的具体体现，是加快建设小康社会的战略举措。我县被省政府确定为新型农村合作医疗试点县以来，全县上下提高认识，加强领导，制定措施，健全制度，同心协力，积极工作，使全县新型农村合作医疗试点工作取得了可喜成效。
一、前段试点工作基本情况
我县的新型农村合作医疗试点工作于5月15日正式启动，经过全县各级各有关部门的共同努力，截止9月10日，全县参保农民达27万余人，筹集合作资金275万余元，覆盖率达70%。回顾总结前一阶段的情况，主要有五个方面的特点。
（一）各级高度重视，列入了工作的重要议程。自我县被省政府定为新型农村合作医疗试点县以来，县委、县政府多次召开会议进行专题研究，并将新型农村合作医疗试点工作列入今年全县的十项重点工作之一，纳入了政府的重要议事日程。三月份以来，组织专门班子先后四次到省内外有关县区考察学习，在借鉴外地经验和充分调查论证的基础上，结合我县医疗资源及消费情况，制定出台了《五莲县人民政府关于印发五莲县建立新型农村合作医疗制度实施方案的通知》（莲政发[2003]10号）和《五莲县人民政府关于印发五莲县新型农村合作医疗管理办法（试行）的通知》（莲政发[2003]11号），成立了以县长为主任，各相关单位负责人、人大代表和部分参与合作医疗代表为成员的五莲县新型农村合作医疗管理委员会。合作医疗管理委员会下设办公室，在县财力较为紧张的情况下，县政府将合作医疗办公室划为单列编制，落实了办公场所和经费。各乡镇也都将合作医疗工作摆上了重要议事日程，成立了合作医疗管理机构和经办机构。
（二）广泛宣传发动，形成了浓厚的工作氛围。各级坚持舆论先行，利用各种媒体，采取各种形式，大力宣传新型农村合作医疗工作的有关政策和重要意义。以县委、县政府主要领导的名义印发《致全县农村干部群众的一封信》10万余份，发放明白纸30万份；多数乡镇还派出专人，进村入户，面对面讲解合作医疗有关政策；县报社、电视台等新闻单位采取受益群众现身说法等方式，对受益群众进行跟踪采访、宣传，通过典型的作用，在社会上引起了很大反响，有力地调动了广大群众参与合作医疗的积极性。
（三）工作措施切实可行，扎实有效。为提高农村卫生服务水平，增强新型农村合作医疗制度的吸引力，县卫生局在发展合作医疗制度过程中，加强对各乡镇卫生院的管理和指导，突出把握好“三个原则”。一是方便群众原则。坚持卫生服务深入农村，努力为农民提供便捷的卫生服务。按照布局合理、设施齐全的要求，规定每处乡镇卫生院至少到农村设立3处社区卫生服务站，方便农民就医，目前全县共设立社区卫生服务站 处。同时，完善合作医疗各项制度，及时审核、支付合作医疗补偿资金，门诊和住院小额医疗费用做到随到随报，大病补助两个月内进行补偿。二是提高质量原则。各医疗卫生单位增强服务意识，加强软、硬件建设，提高整体服务质量和医疗技术水平，努力为农民群众提供优质服务。三是降低成本原则。加大药品招标工作力度，制定制约措施，降低药品价格，防止因价格和不合理收费等问题伤害参保农民利益和参保积极性。
（四）筹资补偿同步进行，农民群众初步受益。全县的新型农村合作医疗试点工作采取了边筹资边补偿的办法，筹资后随时为参保农民办理合作医疗证，及时为参保农民补偿医药费，建立健康档案等。截止到9月10日，共办理合作医疗证6万余个，建立健康档案6万余份，合作医疗补偿总额达9万余元，初步解决了一部分农民群众的医疗费用负担，让参加合作医疗的农民得到了实惠，在全县起到了较好的示范带动作用。
（五）各部门密切配合，形成了工作合力。各有关部门紧紧围绕试点工作大局，立足本职，积极开展工作，有力地推动了工作的开展。县政府办公室对各乡镇试点工作情况实行了日调度制度，强化督促检查，使县委、县政府及时掌握全县工作进度。县卫生局充分发挥部门职能，将农村合作医疗作为工作的重中之重，坚持“非典”防治与新型农村合作医疗试点工作同步推进、全面启动，下大力气搞协调，抓进度，摸情况，为县政府当好参谋。财政部门设立了合作医疗资金专用帐户，深入各乡镇督促合作医疗款及时上交县财政，并做好资金监管，保证合作医疗资金专款专用。宣传、农业等有关部门也立足本职，积极配合，从不同侧面做好全县合作医疗工作的宣传引导等工作，在全县营造了开展新型农村合作医疗试点工作的浓厚氛围。
二、存在问题及下步打算
前段试点工作虽然取得了一定成绩，但也存在一些问题和不足，主要表现为：一是宣传发动不够到位。一些农民对新型合作医疗的认识程度不高，仍然存在怕吃亏的思想，自觉参与的自觉性不强，致使合作医疗基金筹集进度缓慢，全县合作医疗覆盖率没有达到预期效果。二是乡镇财政困难，受非典等因素影响，支出较往年增大，乡镇合作医疗补助资金有难度。三是合作医疗运行过程中一些制度尚待进一步完善。四是乡镇卫生服务功能还比较低，服务措施有待进一步强化。
下步工作，要以“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实全省新型农村合作医疗试点工作座谈会议精神，进一步统一全县各级的思想，采取切实有效的工作措施，确保试点工作的顺利成功，确保圆满完成省委、省政府交给我们的工作任务。近期全县合作医疗工作目标是：逐步建立起以大病统筹为主，兼顾门诊、小额住院费用的新型农村合作医疗制度，新型农村合作医疗覆盖率达90%以上，制度运行平稳，农民群众的身体健康得到有效保障。工作中，重点抓好四个方面的工作。
（一）继续做好宣传发动工作，加快全县新型农村合作医疗工作进度。石场、洪凝等乡镇发展合作医疗制度的实践充分证明，哪处乡镇宣传到位了，群众的思想工作做通了，哪处乡镇群众的参与积极性就高，工作进展就顺利。今后，要把宣传工作放在推行合作医疗制度的首要一环，克服工作作风漂浮，不下深水，工作满足于被动应付的错误做法，进一步加大宣传发动工作力度，务求把工作做细做实。工作上要做到“两个转变”。一是在工作方式上变被动为主动。通过印发明白纸，举办黑板报等形式，把合作医疗政策送到群众的田间地头，切切实实把工作做到老百姓心里。采取主动上门为群众服务的方式，成立专门的宣传工作组，进村入户做好群众的宣传发动工作，形成良好的舆论氛围，提高群众参加合作医疗的积极性。二是在宣传内容上变全面宣传为重点宣传。在大力宣传农村合作医疗方针政策和基本原则的基础上，重点针对部分群众怕吃亏的思想，有针对性的做好宣传解释工作，打消群众疑虑。采取受益群众现身说法等方式，引导广大农民树立互助共济的观念，使农民群众自觉参加到合作医疗中来。
（二）完善筹资、运行和监督三个机制，确保全县新型农村合作医疗试点工作健康发展。一是健全筹资机制。筹资工作必须在农民个人自愿的基础上，以农户为单位个人缴纳，不能硬性摊派或搞集体补贴，确保不出任何问题，对于农民筹集的合作医疗资金，要以村为单位上交乡镇财政所，各乡镇财政所在登记并建立档案的基础上，及时将资金上交县财政专户。财政部门要按照运转情况，及时拨付到县合作医疗办公室帐户，用于补偿农民的医药费用。需乡镇财政补助的资金，各乡镇要早预算，确保补偿到位。同时，各乡镇和县直有关部门要通过多种形式，动员社会力量开展赞助活动，把合作医疗筹资工作搞得更加完善。二是健全运行机制。农村合作医疗资金是农民的救命钱，使用的好坏、管理的优劣，关系到人民群众对合作医疗的信任，关系到人民群众对党和政府的信任。要本着对人民群众高度负责的态度，确保合作医疗资金专款专用，专帐管理。要尽快完善有关制度，确保资金运行规范、安全。卫生部门要对运行过程中出现的问题，特别是报销比例、转诊程序、单据管理等焦点问题，及时发现、及早处理，使各项管理措施不断完善，促进新型合作医疗制度的健康运行。三是健全监督管理机制。合作医疗办公室要定期向县合作医疗管理委员会汇报合作医疗基金的收支、使用情况，并采取张榜公布等措施，定期向社会公布农村合作医疗基金的收支、使用情况，保证参加合作医疗农民的知情权和监督权。要定期组织卫生、财政、农业、审计等部门对农村合作医疗资金的筹集和使用情况进行审计和检查，并邀请县人大代表、政协委员和农民代表进行监督，使合作医疗资金的管理真正实现阳光操作。
（三）继续把握三项原则，扎扎实实提升卫生服务功能。围绕方便群众、提高质量、降低成本这12个字的原则要求，积极出主意、想办法，采取灵活多样的方式，让参加合作医疗的农民享受优质、便捷的医疗卫生服务。同时，要完善转诊、报销等有关制度，严禁推诿皮、效率低下现象的发生，防止挫伤农民的积极性。要狠抓乡镇卫生院的软硬件建设，提升其卫生服务功能。特别在医护质量方面，要下大力气提高医护质量水平，规范医疗服务行为，努力使卫生服务做到群众满意、社会满意、政府放心，真正让参保农民得到实惠。
（四）切实加强对新型农村合作医疗工作的组织领导。要高度重视新型农村合作医疗试点工作，将其列入当前工作的重中之重，党政两个“一把手”亲自抓，负总责，靠强有力的组织领导推动试点工作的快速发展。层层落实责任制，主要领导亲自调度，分管领导靠上抓，实行管区主任包片、脱产干部包村、村干部包户责任制，形成横向到边，纵向到底的责任体系和工作体系。同时，加大督促检查和考核考评力度，县府办、卫生、财政、农业等有关部门要加强对合作医疗工作的督查，定期通报工作开展情况，促进面上工作的开展。县委、县政府把建立新型农村合作医疗制度，提高农民健康水平等目标作为领导干部政绩考核的重要内容，对因工作措施不到位，影响全县试点工作进展的，严肃追究有关人员的责任。
以上汇报如有不当，请各位领导批评指正。
